小胖子割包皮先評估 包皮不宜割得深

不少家長也面對男童不懂自己翻開包皮清洗皮垢的問題，為免反覆發炎，多選擇替其割包皮以除後顧，但小兒外科醫生指出，並非所有男童也適合割包皮的，尤其是一些因恥骨積累過多脂肪造成部分隱藏性陰莖的小胖子。

割包皮手術是將蓋着陰莖龜頭部分那過長過窄包皮切除，使龜頭可以露出，小兒外科專科醫生張承德表示，切除包皮前必須準確量度好陰莖的長度，預留合適的包皮以免割得太多或太少：如割得太多，剩下包皮不夠丶陰莖充血時附近皮膚會被扯起、引致痛楚；如割得太少、術後包皮傷口收窄，龜頭部分便不能露出。如果術後有以上兩種情況出現，都有可能需要再做手術。

但部分男童可能患有少許隱藏性陰莖，從外觀看來陰莖像是較短少，呈小三角形般，但實際上它只是縮入了恥骨位置。這情况較多見於年幼肥胖男童，因為他們太多脂肪累積，尤其在恥骨上，故並不適宜太早就割掉包皮以免錯判陰莖長度。

張說，醫生可能會建議待胖男童長大長高一點，體型清減後，看看陰莖還有沒有部分隱藏，再決定應否割包皮。但是，若遇上男孩愈長愈胖，陰莖隱藏問題可能會更為嚴重。患有陰莖隱藏的男童，並不適合過早接受一般標準包皮環切術，部分嚴重患者更需要接受較複雜的包皮重組手術。

除了隱藏性陰莖男童須保留包皮作陰莖重組手術，患有尿道下裂者，亦需要保留包皮重組尿道口，並不可以割掉包皮。

除了割包皮，醫學上亦有研究顯示在包皮塗上類固醇藥膏，可令包皮鬆開，再配合日常護理翻開包皮清潔，有可能幫助包皮不收窄。不過張承德指出，類固醇藥膏最多只能塗兩個月，停藥後有機會打回原形，當男童已經七、八歲不用家長協助洗澡，他自己能否做好清潔翻包皮也是關鍵，若未能好好護理，包皮有機會又再收窄。

割包皮屬日間小手術，但現時公立醫院輪候割包皮時間很長，若病人不轉向私家醫生求診繼續在公立醫院輪候，期間須做好清潔護理，避免發炎。

清洗包皮注意：

包皮與陰莖之間會產生皮屑形成包皮垢，要保持清潔以免滋生細菌形成臭味或發炎，應每日翻開包皮清洗，但切記需在清洗後將包皮還原。如果外露的龜頭被包皮過窄的部分緊緊卡住了，便會影響血液循環丶龜頭部分會腫大，如情況持續甚至可引致龜頭及陰莖组織壞死。如有此情況（包皮退不回原位），便要盡快到醫院接受緊急救治。